Wzór wniosku
Kraków, 7 stycznia 2015 r.
Imię i nazwisko
PESEL
aktualny adres
numer telefonu
Urząd miasta/gminy w ....
Wniosek o zmianę adresu do korespondencji
Proszę o kierowanie korespondencji odnośnie do opłaty z tytułu użytkowania wieczystego gruntu dotyczącej nieruchomości położonej w.......................................................... przy ul.................................................................... na adres.................................................................. ...................................................................................
Z wyrazami szacunku,
...........................................................
własnoręczny podpis